Neue Heilmittelrichtlinien zum 01.07.2004

Bei Erstverordnungen sind bis zu 10 Therapien pro Verordnung möglich.

Für jede Diagnosegruppe gibt es eine Gesamtverordnungsmenge. Wird diese überschritten, muß die Verordnung zur Genehmigung bei der Krankenkasse eingereicht werden. Mittlerweile verzichten viele Krankenkassen auf die Genehmigung dieser Verordnungen außerhalb des Regelfalles, so alle VdAK-Kassen, die AOK Rheinland, die IKK und viele BKK’S. 

Genehmigungspflichtige Verordnungen reichen wir gerne für Sie bei der zuständigen Kasse ein.

Nach 12 Wochen behandlungsfreier Zeit tritt ein neuer Regelfall in Kraft (d.h. alle Möglichkeiten der HMR bestehen bei entsprechender Indikation ohne Genehmigung der Krankenkassen wieder). Bei begründigungspflichtigen Verordnungen (außerhalb des Regelfalles) übernehmen die Krankenkassen bis zum Zugang der Entscheidung die Kosten.

Übersicht über die künftigen Verordnungsmöglichkeiten:

Diagnosegruppe Indikations- schlüssel mögl. Therapie-dauer Gesamtverord- nungsmenge des Regefalls Hinweise           Störungen der Stimme                   Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme ST 1 30’ 45’ 20 Einheiten Erst-VO bis 10x Folge-VO bis 10x Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme ST2 30’ 45’ 20 Einheiten s.o. Psychogene Störungen der Stimme Aphonie ST3 30’ 45’ 60’  5 Einheiten Erst-VO bis 5x Psychogene Störungen der Stimme Dysphonie ST4 30’ 45’ 20 Einheiten Erst-VO bis 10x Folge-VO bis 10x           Störungen der Sprache                   Störungen der Sprache vor Abschluß der Sprachentwicklung SP1 30’ 45’ 60 Einheiten Erst-VO bis 10x Folge-VO bis 10x   Störungen der auditiven Wahrnehmung SP2 30’ 45’ 20 Einheiten s.o. Störung der Artikulation SP3 30’ 45’ 30 Einheiten s.o. Störung der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit SP4 30’ 45’ 60’ 50 Einheiten Erst-VO bis 10x Folge-VO bis 20x Störung der Sprache nach Abschluß der Sprachentwicklung (Aphasie/Dysphasie) SP5 30’ 45’ 60’   60 Einheiten s.o. Störungen der Sprechmotorik SP6 30’ 45’ 60’ 60 Einheiten s.o.           Störungen des Redeflusses                   Stottern RE1 30’ 45’ 60’ 50 Einheiten Erst-VO bis 10x Folge-VO bis 10x Poltern RE2 30’ 45’ 20 Einheiten s.o.                     Störungen der Stimm- und Sprechfunktion                   Störungen der Stimm- u. Sprechfkt./Rhinophobie SF 30’ 45’ 20 Einheiten Erst- und Folge-VO bis 10x           Störungen des Schluckaktes         krankhafte Störungen des Schluckaktes SC1 30’ 45’ 60’ 60 Einheiten Erst-VO bis 10x Schädigungen im Kopf-Hals-Bereich SC2 30’ 45’ 60’ 30 Einheiten s.o.

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